川口元郷 内科 循環器内科 川口領家循環器内科クリニック

川口領家循環器内科クリニック

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皮膚の乾燥
気温が低下して冬に向かう頃から、湿度も下がり皮膚が乾燥して痒みを生じる方も多いかと思います。乾燥すると痒みが生じるのは何故なのでしょうか?
皮膚は、外からの刺激や細菌の侵入を防ぐ役割を備えています。皮膚の表面には汗や脂質などの保湿成分が絶えず分泌されています。皮脂膜、天然保湿因子、細胞間脂質は皮膚バリアの3因子とも言われます。皮膚の乾燥は、皮膚の最も外側にある角質に含まれる保湿成分が減少することで生じます。減少の原因としては外気温の低下や湿度低下、加齢性変化、ボディソープなどによる洗いすぎなどがあります。
角質のバリア機能が低下すると、角質は硬くなり細かな亀裂などが生じるようになります。このような状態になるとバリア機能は有効に働かないため洗剤の刺激や細菌の侵入なども受けやすくなり、湿疹など皮膚の炎症を惹起して痒みを生じるようになります。これが皮脂欠乏症の状態です。
角質のバリア機能を保って、皮膚を乾燥から守ることが予防として重要です。まずは、保湿することでバリア機能を補うことです。毎日行うことが重要で、保湿薬は薬局などでも扱っています。市販のものではセラミドを含有しているものが人気です。皮膚を清潔に保つことも重要ですが、入浴時にボヂィソープでゴシゴシと強くこすることは知らず知らずのうちに皮膚を壊している行為です。よく泡だてた泡を転がすように洗うのが良いでしょう。暖房なども皮膚の乾燥を悪化させます。加湿器を併用することをお勧めします。
特に高齢者では、皮膚の乾燥が顕著になりますので上記のような方法で、スキンケアに心がけ痒みを避けたいものです。
以前のひとことはこちら
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虚血性心疾患の治療

GWもあり、更新が遅くなりました。今回は、狭心症や心筋梗塞など虚血性心疾患に対する治療に関し話したいと思います。
治療には大きく分けて薬物治療とカテーテルや手術による観血的治療があります。また、狭心症と心筋梗塞では治療の対応が変わります。
狭心症は前回もお話ししましたが、冠状動脈の狭窄が主たる病態とする疾患なので、狭窄程度が軽度であるなら薬物治療による経過観察も選択の一つとなります。しかし、心筋梗塞ではすでに冠状動脈が閉塞し心筋の壊死が始まっている状況なので、一刻を争い直ちにカテーテル治療を行うこととなります。
カテーテル治療では、手の血管などからカテーテルを心臓にまで到達させ、心電図等で予め予想された、右もしくは左冠状動脈の病変に選択的にアプローチします。閉塞または狭窄部位にバルーン(風船)を進めて拡張させ、さらにステントと言われる特殊な金属でできた筒状のものを留置して血流の再開を確認して終了します。
冠状動脈での狭窄が多肢にわたる場合はカテーテル治療ではなく、心臓手術となる場合もあります。心臓手術では血管を用いたバイパス手術となります。胸部の背面を走る内胸動脈などを使用して狭窄や閉塞部位の先に血管を吻合してバイパスします。
どの治療法を選択するかは状況などによっても変わります。虚血性心疾患にならないようまずは予防が大切と考えます。

2018.05.11
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