川口元郷 内科 循環器内科 川口領家循環器内科クリニック

川口領家循環器内科クリニック

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院長のひとこと
息がしづらい‼︎その症状、気胸かも?
気胸と言う病気をご存知でしょうか。主に肺先端部の胸膜にできた小さな風船(ブラという)が破けて、肺の空気が抜け肺がしぼんでしまう病気です。長身で若い男性に起こり易い傾向がありますが、女性でも月経に伴った月経随伴性気胸などもあります。肺は、呼吸によって外界の酸素を取り入れ、逆に体内で消費した二酸化炭素を排出するという、ガス交換を行っている臓器です。肺内にはブドウの房のような肺胞がたくさん集まり、血管と接してガス交換を行います。そして空気の貯まった袋となっています。その肺表面の胸膜という部分が薄くなる病態がブラです。ブラには絶えず空気による圧力がかかり、やがてお餅が火の上で膨れた時のように膨らみ、強い力がかかると破裂します。破裂すると肺内の空気は外(胸腔)に逃げ出し肺はしぼんでしまします。 気胸はひどくなると呼吸がしずらくなったり、息が吸い込めないといった症状を起こします。稀ですが両側の肺に気胸が起きると命の危険もあります。また肺尖部の血管が切れると血胸を合併することもあります。 診察で気胸を疑ったら、まずは胸部X線画像で肺の状態を確認します。気胸には程度があり、軽いものだと肺の虚脱も軽度で聴診などではわからない場合もあります。高度の気胸であれば、入院して胸腔にチューブを挿入しての脱気を行う処置(胸腔ドレナージ)が必要となります。脱気で改善なければ胸腔鏡による手術療法となります。脱気で改善しても再発する可能性があり、その時は手術療法となります。手術を行えば再発はまずありません。
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酷暑

今年の関東地方は梅雨がほとんどなく、観測史上最も早い梅雨明けが宣言されました。その後は酷暑が続いています。気象庁も高温注意情報を連日のように出しています。

この時期、熱中症の方が当院のような小さなクリニックでも診ることがあります。熱中症は重症化するとクリニックでは対応できません。それほど重篤な疾患なのです。病気全般に言えることですがまずは予防が肝心です。

では、熱中症はどうして起こるのでしょうか?人の体は良くできており、暑い環境下では、皮膚表面を走っている血管を拡張させ血流を増加させ体温を下げるようにさせます。また、皮膚に分布する汗腺を刺激して発汗を促しさらに体温低下を促進させます。ところが、体内での水分が十分に足りていない状態が持続すると、本来行くべき脳などへの血流が不足する事態となり、めまいや立ちくらみなど生じるようになります。さらに発汗による水分の喪失でさらに悪化することとなります。発汗とともに塩分やミネラルも喪失するので、怠さや筋肉の痙攣なども生じることとなります。この悪循環に入ると、最終的には意識も失い死に到ることもあります。気がつかないうちに徐々に悪化してゆくのが熱中症の恐ろしいところです。重症の熱中症では高次病院での集中治療も必要となります。

一度、熱中症のサイクルに入り込むと脱出は難しくなります。そのような状況にならないように予防することが最も大切です。予防に関しては常日頃、言われていることですがこまめな水分摂取に心がけることです。子供や高齢者は喉が渇かなくとも積極的に水分を口にすることが肝要です。寝る前にもコップ1杯の水を飲んで下さい。そして塩分も補給も行って下さい。室内にいても熱中症になります。現代の異常な高温多湿ではクーラーを使用するのは必須です。特に夜間は止めるという話も耳にしますが、夜間も現在のような気候においては継続使用をお勧めします。

現在は、もう昔の古き良き日本の夏ではないことを肝に銘じることです。

2018.07.16
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